Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Функциональный тремор (дрожание)

Что такое функциональный тремор?

 

Функциональный тремор распространенный вид функциональных двигательных расстройств.

 

Функциональный тремор представляет собой неконтролируемые встряхивание части тела, обычно руки или ноги. Данный вид тремора не связан с органическим поражением головного мозга, и возникает при сбое в работе нервной системы.

 

Функциональный тремор часто, ошибочно, диагностируют как Болезнь Паркинсона или эссенциальный тремор.

 

В отличии от БП функциональный тремор имеет обратимый характер, он может уменьшаться или даже полностью исчезать.

 

Каковы же симптомы функционального тремора?

 

Тремор – это ритмичные движения в руке, ноге или в другой части тела, например в голове. ФТ может появляться или исчезать в течении дня, менять частоту. ФТ невозможно контролировать (они непроизвольные). ФТ может начинаться как внезапно, так и постепенно нарастать.

 

Провоцирующие факторы

 

1.Травма конечности, боли в конечности. Может сочетаться с комплексным региональным болевым синдромом.

 

2.Тремор может появляться на фоне: 

а) побочных эффектов лекарственных препаратов,

б) потери сознания с незначительными подергиваниями мышц  

в) инфекции, которая сопровождается повышением температуры тела и дрожью

 

3.После «испуга» или панической атаки.

 

4.На фоне диссоциативных расстройств (деперсонализаци, дереализация), которые могут не сопровождаться иными ощущениями или страхом.

 

5.Функциональный тремор может накладываться на другое основное заболевание.

 

 

 

Как же ставится диагноз?

 

Диагноз ФТ ставится обычно неврологом. Постановка диагноза нелегкая задача, и подразумевает детальные и глубокие знания всех видов тремора, встречающихся при неврологических заболеваниях, многие из которых редкие (необычные).

 

 

Ниже перечислены признаки, позволяющие неврологу поставить диагноз ФТ.

 

1.Тремор исчезает или меняет ритм, при копировании движений врача здоровой рукой или ногой

 

2.Трудно совершать ритмичные движения вашей здоровой рукой или ногой      

 

3.Временами тремор полностью исчезает

 

4.Вариабельная частота тремора

 

5.Тремор усиливается, если кто-то пытается удержать вашу руку или ногу

 

 

Уверены ли вы диагнозе?

 

Важно быть уверенным в диагноз, чтобы иметь возможность реализовать на практике техники реабилитации, предложенные здесь.

 

Если вы не уверены в своем диагнозе, вы должны определить, насколько основательно и правильно вам был поставлен диагноз. Вы должны иметь некоторые из клинических особенностей, описанных выше.

 

В чем же причина ваших сомнений?

 

Вы не обязаны быть в стрессе, чтобы иметь ФТ. ФТ часто более заметен, когда человек расслаблен и ни о чем не думает. Может, вы сомневаетесь, потому что врач связал его со стрессом? Эта связь могла быть лишь единичным случаем или недоразумением. Нам известно, что в большинстве ФТ проявляется на фоне стресса, но может и без стресса. Таким образом наличие или отсутствие у вас стрессовой ситуации, не имеет существенного значения для диагностики.

 

Ниже представлены специальные психотерапевтические техники терапии ФТ. Все они должны многократно повторяться. Многие из них могут показаться вам сложным или даже невозможным. Вы должны сломать «привычку» в вашем головном мозге, что сделать нелегко.

 

1.Попытайтесь наложить произвольный тремор на существующий, может быть с размашистыми движениями руки, как у дирижера, затем смените темп на более медленный, с последующей остановкой. Прекратился ли ваш тремор на этот период? Продолжайте практиковаться, чтобы понять, помогает ли вам эта практика лучше контролировать тремор.

 

2.Определите, можете ли вы «вмешиваться» в ритм тремора, вашей здоровой рукой или ногой. Попросите друга совершать tapping движения, который вы должны повторять. Ваш друг должен начать с определенного ритма, с последующим  его учащением или урежением, и вам будет труднее удержать ритм. Вы можете заметить, как ритм вашего тремора меняется в зависимости от внешнего ритма, представленного вам.

 

Ниже представлены видео-ролики, где врач выполняет эти тесты.

 

 

 

 

3.Научиться расслаблять и напрягать мускулатуру. Часто, ФТ тремор возникает, в связи с тем, что человек напрягает всю мускулатуру руки или ноги одновременно. Научившись технике  «прогрессивной мышечной релаксации», вы сможете лучше контролировать напряжение ваших мышц.

 

4.Смотритесь в зеркало, когда вы выполняете эти упражнения. Это поможет вашему распознать, когда что-то идет не так.

 

5.Если ваша нога подергается, когда вы сидите, старайтесь удержать ее на полу так долго, как это возможно. Таким образом, вы помогаете своему мозгу, что данная позиция является нормальной. Вы также можете здоровой ногой копировать эти движения , но в идеале это должен быть кто то другой задающий вам темп. Можно сесть на стул по другому, и переместить свой вес, это тоже может помочь.  

 

Другие виды тремора

 

Перейдите на страницу с лечением, чтобы найти больше информации, которая может быть вам полезна.

 

ФТ у многих больных может сочетаться с тревогой. Многие  мысли могут  стать причиной тревоги. Например: что же люди обо мне подумают? Начну ли я весь трястись? Буду ли я выглядеть смешно?

Многие пациенты с ФТ не имеют тревоги, но если она присутствует, важно распознать ее и найти специфическое лечение, направленное на ее контроль. Иногда это может помочь.

Некоторые пациенты отмечают появление ФТ, при возникновении трудно описываемого чувства напряжения и головокружения. Они замечают появления тремора, тогда, когда эти ощущения уменьшаются.

 

Если вы заметили эти симптомы у себя, можно обсудить их с вашим лечащим врачом.

 

Гипноз

 

Иногда под действием гипноза ФТ уменьшается, вы можете научиться технике самогипноза для домашней практики.

 

СКАЧАТЬ БРОШЮРУ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ

Functional Tremor tremor Видео "Функциональный тремор" (1) Видео "Функциональный тремор" (2) Functional Tremor information sheet pic