Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Функциональные нарушения походки

Что такое функциональные нарушения походки?

 

Функциональные двигательные расстройства подразумевают наличие движений или позиций частей тела, в связи с неправильной работой нервной системы (не связаны с органическим поражением нервной системы).

 

Различные виды нарушений походки являются одним из видов функциональных расстройств.

 

В 2016 г  Миранда Лисенс, из Квисленда, Австралия. Вместе со своим дядей. Джефом Лисенсем, сняла короткий фильм, рассказывающий о наличие у нее функционального двигательного расстройства.

Я очень благодарен Миранде и Джефу, за то, что они разрешили мне опубликовать их историю на этом сайте. Вы можете прочитать про эту историю здесь.  

 

Этот фильм расскажет вам многое о том, какого иметь функциональное нарушение походки и как лечение может помочь. Ниже вы можете прочитать больше про различные варианты функциональных нарушений походки и про лечение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Здесь представлены наиболее общие частые типы ФНП

 

1.Походка с волочением ноги (функциональная слабость).

 

Один из самых частых ФНП, это волочение ноги, которая встречается у пациентов с функциональной слабостью в одной ноге. Вы можете прочитать больше про функциональную слабость здесь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Люди с этим видом слабости в ноге, отмечают, что их нога, как бы волочится по земле. Часто, это не выглядит столь драматично. Стопа часто повернута внутрь или кнаружи. Некоторые отмечают, что их ступня как бы примагничена к земле.

 

2.Внезапное сгибание в коленях.

 

Обычно это вид обнаруживается при функциональной слабости в одной или обеих ногах. Иногда, когда оба колена сгибаются одновременно, возникает дроп-атака. Не смотря на это, очень важно распознать другие причины этого состояния, например проблемы с коленями.

 

3.Маленькие медленные шаги, «как по льду».

 

Это, в основном, неустойчивая походка, когда человек делает меленькие шажки, почти ка при «хождении на льду». Ноги при этом напряжены, а ступни долеко расставлены друг от друга. Обычно, причина такой походки в том, что человек имел эпизод падения, и теперь боится повторения.

 

4.Раскачивающаяся (колеблющаяся) походка.

 

При этом виде походки, человек раскачивается из стороны в строну, особенно верхняя часть его тела, и ноги «коррегируют» эти движения. Человек, как будто собирается упасть, но затем удерживает себя.

 

5.Гиперкинетическая походка.

 

Функциональные двигательные нарушения иногда, могут стать причиной чрезмерных драматических движений в руках, ногах или туловище, проявляющихся у  некоторых во время ходьбы.

 

6.Приседающая походка.

 

Это редкая форма ФНП, при которой, человек как бы приседает. Частобывает ассоциирована со страхом падения.

 

Функциональные нарушения стояния (астазия)

 

При этих нарушениях человек имеет проблемы со стоянием, но может нормально ходить. Астазию можно диагностировать, если симптоматика уходит при отвлечении пациента (играет в игры на телефоне или  угадывает цифры, которые пишут на его спине).

 

Как же ставится диагноз?

 

Диагноз ФНП обычно ставится неврологом. Постановка диагноза задача нелегкая, и требует детального знания всех неврологических заболеваниях с двигательными расстройствами, многие из которых необычные и даже эксцентричные.

 

Даже невролог должен быть особенно осторожным диагностируя ФНП. Нам известно из литературы, что процент ошибок при постановке диагноза ФНП значительно выше, чем при диагностировании других функциональных.

 

Особенности помогающие диагностировать ФНП

 

1. Выявление позитивных знаков – функционального тремора или функциональной слабости в конечностях

 

2.Частые шаги в сторону (отступления) и другие «неэкономичные» походки (требуют затраты большей энергии, чем нормальные)

 

3.Улучшение походки, при движении задом наперед

 

4.Улучшение походки при смене скорости и ритма движения

 

5.Улучшение походки при прослушивании музыки

 

6.Проблемы с балансом при стоянии уменьшаются, когда человек отвлекается на другие задачи, например, угадывание цифр, которые пишут на его спине, игра на мобильном телефоне 

 

Лечение ФНП

 

Психотерапия, является важным составляющим в лечении ФНП (специалист должен  хорошо

разбираться в функциональных нарушениях).

 

Некоторые способы терапии, описанные ниже, могут показаться немного необычными и странными, но они все направлены на то, чтобы помочь головному мозгу вернуть нормальный «автоматизм» движений.

 

Большое значение в успехе лечения ФНП имеет правильная постановка диагноза. Если вы будете сомневаться в вашем диагнозе, то будете неохотно применять нижеперечисленные методы.

 

1.Попробуйте напевать песню (можно и в уме), когда ходите. Легче ли вам ходить после этого?

 

2.Старайтесь ходить задом наперед. Такая ходьба представляет собой другую «программу» в вашей голове, и вы будете удивлены, насколько она легче обычной ходьбы.

 

3.Бегите. Иногда, легкая пробежка позволяет вам двигаться легче. Такой феномен наблюдается у пациентов с заиканием, которым удается при этом нормально петь.

 

4.Если вы пытаетесь начать ходить и не можете, постарайтесь встать ровно и перемещать свой вес с одной ноги на вторую, в течении нескольких минут.

 

 

 

Marie, пациентка из Чешской республики поделилась своим видео о своем расстройстве походки, которое характеризуется "мелкими шажками, по типу скованности в ногах (под номер 3 в списке ниже). Спасибо, что делитесь своими случаями как Marie.

 

Вы можете ознакомиться с подробностями ее истории здесь

 

 

Legdrag1 Legdrag2