Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Постконтузионный / Посттравматический синдром

Постконтузионный синдром - это  группа соматических и когнитивных симптомов, которые иногда возникают после легкой травмы головы. К ним относятся:

 

Головокружение

Снижение памяти и концентраци внимания

Головная боль

Усталость

Нарушение сна

Светочувствительность

Звон в ушах

Боль в шее

Раздражительность

 

Наша исследовательская группа создала новый веб-сайт специально для пациентов с последствиями легкой травмы головы. НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ПОЙТИ НА www.headinjurysymptoms.org

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В ситуации, когда врачи  рассматривают легкую  травму головы, они не говорят о каком либо повреждении мозга. Легкая  травма головы обычно означает, что произошла травма, после которой была короткая потеря сознания (менее 15 минут) и незначительная потеря памяти (менее одного часа).

 

Сотрясение мозга (контузионный синдром) не имеет общепризнанного определения, но обычно это означает, что травма головы была  без потери сознания или амнезии, но тем не менее приводит  к появлению вышеуказанных симптомов.

 

В первые несколько часов и дней после сотрясения мозга может возникнуть головокружение, плохая концентрация и другие симптомы, перечисленные выше.

 

Но из больших исследований мы знаем, что после легкой травмы головы или сотрясения мозга симптомы обычно проходят в течение дней, недель или максимум нескольких месяцев.

 

Иногда есть определенные причины для появления некоторых симптомов.

 

Например, любая травма  головы  может привести к смещению мельчайших кристаллов (отолитов) в тех частях уха, которые отвечают за равновесие, и тем самым вызывая головокружение (состояние, называемое доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Есть и другие потенциальные осложнения травмы головы, которые врач может выявить, но обычно нет никаких конкретных причин для симптомов и исследования мозга, такие как МРТ-сканирование, остаются  нормальными.

 

Мозг обладает хорошей способностью восстанавливаться после таких травм головы, если они не повторяются.

 

При постконтузионном синдроме симптомы сохраняются дольше, чем можно было бы ожидать от характера травмы.

 

С течением времени они могут становится даже более  выраженными и иногда могут приобретать хроническое течение.

 

Так что же является причиной постконтузионных симптомов?

 

Происходит то, что  после травмы в нервной системе «регуляторы громкости» становятся «постоянно включенными». К ним относятся болевые и сенсорные пути, обеспечивающие  такой симптом, как головокружение. В норме мозг обычно очень хорошо отфильтровывает второстепенные ощущения, чтобы мы могли сосредоточиться на тех ощущениях, которые в данный момент для нас более важны. После травмы  головы этот процесс фильтрации может нарушиться и мозг начинает постоянно получать дополнительные болевые и сенсорные сигналы, мешающие его нормальному функционированию. Обычно при сотрясении мозга эти «регуляторы громкости» с течением времени снова выключаются, а «мозговые фильтры» восстанавливаются в своей работе,  но при постконтузионном синдроме они по каким-то причинам остаются включенными или даже увеличивают свою активность.

 

Если вы добавите к этому психологический шок от самой травмы головы и опасения по поводу того, что существует какое-то  повреждение головного мозга, нетрудно понять, как это может ухудшить ситуацию.

 

Но, как и в случае со всеми функциональными симптомами, вам не нужно беспокоиться или чувствовать себя больным, так как такие переживания могут усугубить их.

 

Так вызывается ли постконтузионный синдром повреждением мозга?

 

В двух словах - нет.

 

Травма головы- это провоцирующее событие, во время которого, возможно, было какое-то минимальное повреждение мозга. Но не забывайте, что взрослые люди в норме теряют клетки мозга каждый день.

 

К тому времени, когда прошло 8-12 недель, очень маловероятно, что какие-либо из оставшихся симптомов все еще вызваны повреждением мозга. Скорее всего они возникают из-за вышеупомянутого ненормального функционирования мозга. Другими словами, они являются функциональными неврологическими симптомами.

 

Симптомы головокружения, плохой концентрации внимания и усталости идентичны тем, которые наблюдаются у пациентов с функциональными симптомами, у которых не было травмы головы. Таким образом, рекомендации о них на этом сайте имеют отношение к вам, если это ваша ситуация.

 

Постконтузионный или посттравматический синдром?

 

В одном из самых замечательных исследований по этой теме за последние годы  научная группа из  Австралии показала, что доля людей, госпитализированных в больницу с легкой травмой головы, у которых появились симптомы после сотрясения мозга, была точно такой же, как и люди, которых госпитализировали по поводу  травм ноги, руки или другой части тела, кроме головы.(Meares et al. JNNP 2008; 79: 300–6). Легкая черепно-мозговая травма не предполагает развитие острого постконтузионного синдрома.

 

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что существует посттравматический синдром, при котором у людей развиваются преимущественно функциональные, но, конечно же, подлинные симптомы. Это еще одно доказательство того, что «повреждение головного мозга», о котором люди, по понятным причинам, обычно беспокоятся, не является причиной данной проблемы.

 

Подход к лечению постконтузионного синдрома

 

Большинство симптомов постконтузионного синдрома можно рассматривать как функциональные симптомы, возникающие без травмы головы.

 

Посмотрите информацию  на страницах о головокружении, усталости, плохой памяти и концентрации, сне, головная боль, тревога, чувствительные нарушения и другие.

 

Есть несколько специфических аспектов лечения синдрома после сотрясения мозга, о которых следует знать

 

1. Правильное понимание диагноза. Поскольку симптомы были вызваны травмой головы и в ней же и возникают,  естественно думать, что травма «вызвала» данные симптомы. Это действительно в каком-то смысле может быть правдой. Но если Вы убеждены, что симптомы вызваны повреждением мозга, это может помешать вашему выздоровлению. Если симптомы ухудшаются, когда Вы пытаетесь что-то сделать, то естественно можете подумать, что вы «тяжело повреждены» и надежды на улучшение падают. Если же Вы будете быть уверены, что ваши симптомы потенциально обратимы, ваша реабилитация будет проходить быстрее

 

2. Недооценка  других посттравматических симптомов, таких как доброкачественное головокружение (см. выше), которые могут иметь более специфическое лечение, например:

 

а. Мигрень иногда может быть обострена или спровоцирована  травмой головы. Когда это происходит, ее следует рассматривать как мигрень

 

б. Как упоминалось ранее, легкая травма головы может вызвать головокружение, известное как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это вызвано тем, что в частях уха, связанных с равновесием, смещается немного кристаллов. Симптомами ДППГ являются приступы головокружения (ощущение, что вращаются окружающие предметы). Лечение - это маневр изменения положения, такой как маневр Уокса, или упражнения, такие как упражнения Брандта-Дароффа, которыми могут научить вас Ваш врач или физиотерапевт. Эти виды вестибулярных упражнений также полезны при хроническом постконтузионном головокружении.

 

в. Посттравматическое стрессовое расстройство включает в себя совокупность психологических симптомов, таких как частое повторное переживание стрессового события, ночные кошмары, чрезмерная настороженность или нервозность и чувство тревоги. После тяжелого травмирующего события некоторые из этих симптомов могут на некоторое время сопровождать  Вас, но если они сохраняются со временем или ухудшаются, возможно, стоит обсудить это с вашим врачом, поскольку существуют специальные методы лечения.

 

г. Тревога или депрессия. Наличие травмы головы и вышеуказанных симптомов может привести к тревоге и депрессии, особенно если вы не работаете. Всегда стоит помнить, что усталость, нарушение сна и плохая память и концентрация могут быть частью как тревоги, так и депрессии. Возможно, стоит обсудить это с врачом.

 

3. Требования о компенсации. Вы можете потребовать компенсацию в связи с вашей травмой. В этом нет ничего плохого, но стоит знать, как это может иногда влиять на здоровье. Многие пациенты, которые проходят через этот процесс, не понимают, сколько времени это иногда занимает (в некоторых случаях -  годы). Они также не понимают, что некоторые люди должны повторять свою историю много раз иногда скептически настроенным профессионалам. Этот процесс может быть постоянно стрессовым для некоторых людей. Всё это также заставляет людей с разочарованием и обидой оглядываться на прошлые события и способно помешать попыткам реабилитации, даже если симптомы являются подлинными.

 

Этот веб-сайт не поощряет и не препятствует выплате компенсаций, но может помочь в понимании того, как они могут взаимодействовать с симптомами после сотрясения мозга.

 

Я хотел бы узнать больше....

 

Более подробную информацию о  пост-контузионном синдроме можно найти по этим ссылкам.

 

Mayo Clinic - information on Post Concussion Syndrome

 

Headway - UK Brain injury charity information on Minor Head injury and concussion

 

NHS choices - UK

СКАЧАТЬ БРОШЮРУ

Post-Concussion Syndrome Post Concussion Information Sheet Pic headinjurysymptoms