Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Причины и механизмы

Естественно, что Вы задаетесь вопросом: «Почему со мной это случилось?  Что происходит с моим организмом?»

 

И очень важно при функциональных расстройствах не путать вопрос «Почему это со мной случилось?» с вопросом «Какие нарушения в моем организме привели к этим симптомам?»

 

Это два абсолютно отдельных вопроса, которые имеют два разных ответа.

 

 

 

 

 

Позвольте вначале ответить на второй вопрос «Какие нарушения в моем организме привели к этим симптомам?» или «Как этим симптомы возникли?».

 

При всех функциональных симптомах, описанных на этом сайте, имеется один ответ – это нарушение функционирования нервной системы.

 

При таких расстройствах как парезы и нарушения движения имеются проблемы в передаче сигналов от головного мозга к телу.

 

При онемении и боли имеется проблема с получением головным мозгом сигналов от тела.

 

В течение функциональных припадков и диссоциативных симптомов мозг находится в состоянии похожем на гипноз.

 

Ученые начинают понимать сложность процессов, протекающих неправильно при функциональных расстройствах, особенно при хронической боли.

 

Функциональное сканирование головного мозга показывает, в каких его отделах активность повышена или наоборот снижена у пациентов с функциональными симптомами.  На рисунке справа показаны изменения активности в головном мозге у пациента с функциональным парезом.

 

Мы знаем, что при хронической боли многие изменения нервной системы не видны при обычной МР-томографии. Эти изменения происходят на уровне нервных окончаний, в спинном мозге и, конечно, наиболее значимо на уровне головного мозга.

 

В нервной системе происходят процессы похожие на работу "регулятора громкости". Таким образом, у пациента с хронической болью этот "регулятор" поворачивается в сторону увеличения  чувствительности к боли.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хотя ещё окончательно не установлено, какие именно изменения происходят в нервной системе при функциональных расстройствах, это уже далеко не загадка.

 

При многих других неврологических заболеваниях мы можем увидеть, что происходит с нервной системой: на МР-томограммах (например, при рассеянном склерозе) или при микроскопии (например, при болезни Паркинсона).

 

У пациентов с функциональными симптомами не имеется повреждения нервной системы. И как бы это не казалось удивительным, Вы ничего не сможете увидеть на МРТ. Вместо этого нарушается функционирование нервной системы.

 

Если сравнить наш организм с компьютером, то можно сказать, что у «нашего компьютера» имеются проблемы с программным обеспечением, в то время как все блоки и платы его исправны. Если программа на вашем компьютере повреждена, то он начинает «виснуть» и работать медленно, принтер не печатает, сканер не сканирует. И разобрав компьютер и изучив все компоненты, Вы не сможете найти поломку и решить эту проблему. Также Вы ничего не увидите, если просветите рентгеном весь компьютер.

 

Чтобы решить вашу проблему нужно отремонтировать (перепрограммировать) «ваш компьютер», выяснив какие программы вызвали эту проблему.

 

Конечно, человек устроен сложнее, чем компьютер. При этом наши мысли, поведение, чувства, эмоции и есть наши программы…

 

Это подводит нас к следующему вопросу о том, что же способствует появлению и развитию функциональных симптомов…

 

 

Как это происходит? ...

Figure 1 - Contralateral hypoactivation Vuilleimie

Изображение головного мозга показывает нам, в каких отделах нарушена активность нервной системы у больного с функциональными и диссоциативными симптомами.

 

Эта фотография показывает однофотонную эмиссионную компьютерную томограмму пациента, страдающего функциональным парезом и нарушениями чувствительности на одной стороне тела. Томограмма показывает, что при наличии этих симптомов часть мозга на противоположной стороне работает неправильно (что показано на томограмме желтым).

 

Данный тип томографии показывает, что нервная система и функции головного мозга страдают при данных заболеваниях. Но это не означает, что Вы не можете ничего сделать, чтобы исправить это.

 

Фото от Vuilleimier et al. Brain 2001

volume knob

... сравнивая ваш организм с компьютером, можно сказать, что у «вашего компьютера» имеются проблемы с программами, в то время как все детали его исправны...

Далее