Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Эрготерапия (трудотерапия)

...  Эрготерапевты помогают пациентам ставить реальные и достижимые цели.  ...

... Повышенная утомляемость и боль в эрготерапии - являются основным направлением ведения пациентов с функциональнальными неврологическими расстройствами. ...

... Эрготерапевты имеют все возможности для оказания помощи на работе, учебе и в сфере волонтерства ...

Курс эрготерапии на кухне

OT kitchen OT Train

Эрготерапия - лечение, которое можно оказывать за пределами больницы, в том числе и в общественном транспорте

Терапия усталости и боли / Практика поэтапного освоения

 

Терапия усталости и боли является ключевым компонентом эрготерапии людей с функциональными неврологическими расстройствами. Ее часто называют «постепенное обучение». Эрготерапевт стремится помочь людям выявить причины боли и усталости, такие как уровень активности "бум/спад", нарушение гигиены сна, неправильная осанка, снижение участия в самообслуживании (личная гигиена, здоровое питание, физические упражнения), и справиться с ними.

 

Практика поэтапного освоения (в повседневной деятельности) с использованием принципа «работа/отдых» также является ключевой особенностью эрготерапии при ФНР (и неотъемлемой частью терапии боли и усталости), в то же время объединяя другие методы терапии симптомов (например, нормальные движения, стратегии релаксации).

 

Совмещение с психотерапией  

 

Эрготерапевты работают совместно с психологами, чтобы помочь людям с ФНР справиться со стрессом, нарушением настроения, низкой мотивацией и тревогой. Это можно сделать с помощью:

 

- Улучшения осознания признаков и симптомов стресса/тревоги (например, потоотделения, учащенного сердцебиения, подгибающихся ног).

- Выявления ситуаций/действий, при которых человек может испытывать стресс или трудности, и причин их возникновения.

- Изучения техники релаксации и снятия стресса, интеграции этих стратегий в повседневную деятельность и распорядок дня.

- Поддержки в постепенном решении сложных или стрессовых задач или ситуаций, например, использования общественного транспорта, с использованием ранее освоенных методов управления симптомами.

- Восстановления профессионального баланса в повседневной жизни с целью повышения стрессоустойчивости.

- Содействия людям с ФНР в восстановлении профессиональной идентичности - вернуть себе чувство «я могу», устранить причины, по которым человек избегал определенных видов деятельности, и поощрять позитивный риск.

 

Управление профессиональными ролями (учеба, оплачиваемая или волонтерская работа)

 

ФНР может сильно затруднить пребывание на работе/учебе или возвращение на работу/учебу после периода болезни. Люди на работе/в университете, вероятно, не до конца понимают проблемы, с которыми сталкиваются люди с ФНР. На самом деле  некоторые симптомы могут быть «скрытыми», например, усталость и, следовательно, их часто трудно объяснить. Эрготерапевты имеют все возможности, чтобы помочь с решением таких задач. Они могут сделать это следующими путями:

 

- Помогая определить, как симптомы влияют на способность заниматься учебой, оплачиваемой или волонтерской работой.

- Помогая интегрировать ранее изученные стратегии управления симптомами в рабочие задачи/рабочую среду.

- Налаживая связь с работодателями или образовательными учреждениями относительно влияния симптомов и того, как лучше всего поддержать человека в его роли.

- Внося предложения о разумных корректировках, например таких, как введение альтернативных рабочих часов, изменения рабочих ролей, продление сроков сдачи работ, продление времени для сдачи экзаменов.

- Создавая необходимые предписания, например, для работодателя о выделении финансирования поездок на такси на работу и с работы (чтобы лучше справляться с усталостью).

 

Помощь и приспособления

 

Эрготерапевты иногда предоставляют мобильное оборудование (к примеру, инвалидные коляски), а также другие приспособления для адаптации и изменения окружающей среды (например, рельсы и пандусы). Предоставление оборудования является сложной проблемой. Многим людям с ФНР говорят, что им не следует использовать приспособительное оборудование. Врачи говорят об этом, потому что широко распространено мнение, что адаптивное оборудование может в неблагоприятную сторону изменить способ нашего движения и, таким образом, предотвратить или оттянуть момент улучшения. Кроме того, оборудование часто вызывает вторичные проблемы, такие, как боль в суставах и ослабление мышц. Поэтому в большинстве случаев лучше избегать ненужного использования оборудования, особенно если симптомы начались недавно. Реабилитация может быть полезной и может уменьшить потребность в помощи и адаптации, но к ней часто трудно получить доступ.

 

Ситуация меняется, если риску без оборудования человек подвергается  или если человек продолжает испытывать симптомы, приводящие к инвалидности после завершения лечения. В таких случаях правильное оборудование может улучшить независимость и качество жизни. Мы рекомендуем придерживаться здравого смысла при использовании оборудования и руководствоваться советами эрготерапевта, разбирающегося в ФНР.

 

Совет по уходу

 

Эрготерапевты также могут помочь, предоставляя рекомендации относительно потребностей в уходе (неофициальные, то есть для членов семьи, или официальные, то есть для социальных служб). Реабилитация с эрготерапевтом также может помочь, повышая независимость и, следовательно, снижая потребность в уходе с течением времени. Хотя мы понимаем, что прибегать к услугам лиц, осуществляющих уход, может быть необходимо и целесообразно в некоторых случаях, длительное использование посторонней помощи может привести к:

 

- Снижению уверенности

- Снижению уровня общей физической подготовки

- Снижению независимости

– Если близкие люди оказывают помощь, это также может отрицательно повлиять на отношения

 

В связи с этим эрготерапевты поощряют людей с ФНР выполнять ежедневные занятия обычным способом, с меньшей зависимостью от оборудования и других людей. Это необходимо для повышения независимости, а также создает возможность для реабилитации и восстановления. Таким образом, эрготерапевты побуждают людей рассматривать участие во всех повседневных делах как форму реабилитации, поскольку участие способствует укреплению функциональной силы, выносливости и уверенности.

 

OT shadow Occupational Therapy for FND

Спасибо CLARE NICHOLSON, специалисту по клинической медицине и ЭРГОТЕРАПЕВТУ из НАЦИОНАЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ НЕВРОЛОГИИ и НЕЙРОХИРУРГИИ в ЛОНДОНЕ за добавление этой страницы на сайт. Она объясняет, как использует эрготерапию в междисциплинарном лечении пациентов с функциональными неврологическими расстройствами. (обновлено в январе 2020 г.)

 

Что такое эрготерапия?

 

Основная цель эрготерапии - дать людям возможность участвовать в повседневных делах, которые они хотят или должны делать. «Занятость» в эрготерапии относится не только к оплачиваемой работе или так называемой «трудотерапии», но и ко всем другим повседневным занятиям, включающим, например, мытье и одевание приготовление пищи, работу по дому, уход за детьми, досуг, покупки, использование общественного транспорта и т. д. Эрготерапевты помогают людям с нарушением движений (аналогично реабилитации), но также могут помочь людям, справиться с такими симптомами, как усталость, боль, диссоциативные припадки, когнитивные нарушения, низкая уверенность, тревога и нарушение настроения. Эрготерапевты работают с людьми с ФНР, чтобы определить влияние симптомов на способность выполнять повседневные действия. Лечение будет основано на целях, поставленных самим пациентом. Человек с ФНР затем будет работать совместно с эрготерапевтом, чтобы разработать стратегии, преодолеть трудности, улучшить способности, и обрести независимость и уверенность.

 

Постановка целей

 

Постановка целей является важной частью реабилитации при ФНР, эрготерапевты могут помочь людям установить реалистичные и достижимые цели. Тщательно поставленные цели могут помочь людям обрести уверенность в своих силах и быстрее идти вперед.

Пример:

 

Шаг первый:

Определите свои цели и запишите их. Полезно подумать как о краткосрочных, так и о долгосрочных целях, например еженедельные, 1, 3, 6, 9, 12-месячные цели. Другие предпочитают ставить цели с гибкими временными рамками - попробуйте и посмотрите, что работает лучше в вашем случае!

 

Шаг второй:

Разбейте каждую из поставленных целей на несколько шагов. Шаги должны быть реалистичными и организованы поэтапно, иными словами, не устанавливайте слишком высокую планку, поскольку недостижимые цели могут привести к разочарованию, вызвать беспокойство и подорвать вашу уверенность.

 

Шаг третий:

Разместите написанные цели там, где вы можете регулярно к ним обращаться, например, на холодильнике, или в ежедневнике, который вы часто используете.

 

Шаг четвертый:

Обсудите цели с важными для вас людьми, чтобы они могли оказать вам поддержку.

 

Шаг пятый:

Вычеркивайте цели каждый раз, когда чувствуете, что достигли их, а затем двигайтесь вперед.

Считайте достигнутые цели ориентиром для дальнейшего прогресса.

Уверенность - это ключ! Не двигайтесь вперед, пока вы не будете уверены в каждом шаге. Пошаговый подход можно использовать для любой поставленной перед собой цели.

 

Примечание: также важно помнить, что функциональные симптомы могут то нарастать, то ослабляться, и обострение симптомов чаще наблюдается, когда вы находитесь в состоянии физического или эмоционального стресса. Если вы обнаружите ухудшение, постарайтесь не отчаиваться. Постановка целей может помочь вам вернуться на правильный путь. Вернитесь на несколько шагов назад (используйте шаги, которые вы уже выполнили ранее) и постепенно снова повысьте свою активность.

Далее
Назад