Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Лечение слабости в руках/ногах

Учитывая распространённость диссоциативных параличей, действительно удивляет, насколько мало научных исследований существует для поиска наиболее эффективного лечения паралича.

 

Этот раздел основывается главным образом на собственном опыте авторов в попытке помочь многим сотням пациентов с функциональной слабостью добиться улучшения своего состояния.

 

Обратите внимание на следующие рубрики (если Вы ещё не прочли их), прежде чем продолжить изучать информацию на это странице:

 

1.Парезы.

 

На самом деле важно понять, насколько часто встречается этот симптом. Он не значит, что Вы сходите с ума, и потенциально обратим даже без лекарств.

 

2.Понимание диагноза.

 

Очень важно довериться доктору, понять, что он тщательно изучил Ваш случай и пришёл к правильному диагнозу.

 

3.Физиотерапия и физические упражнения.

 

В этой рубрике объясняются основные принципы реабилитации и лечебной физкультуры при функциональных симптомах, включающих парезы, боли и хроническую усталость.

 

4.Психотерапия? Я не сумасшедший.

 

Если Ваш доктор направляет Вас к психологу или психиатру, Вы можете удивиться почему. Прочтите эту рубрику, чтобы понять это.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мы продолжаем изучать способы лечения, которые наиболее эффективны для пациентов с функциональной слабостью.

 

Понимание этого симптома

 

Порой удивительно, какое положительное воздействие может иметь четкое и понятное объяснение симптомов пациенту. Часто пациентам с функциональными парезами в течение месяцев или даже лет не могут поставить диагноз (или иногда ставят альтернативный диагноз рассеянного склероза).

 

Уходит много времени, чтобы до человека «дошло» что такое функциональный парез. Пациенты, которым начинает становиться лучше, понимают насколько это важный момент.

 

Осознание того, как функциональная слабость сочетается с другими Вашими симптомами, может быть также важным моментом в понимании её природы. Это позволит понять, что Ваша слабость - один симптом среди многих (обычно это ещё боль, усталость или проблемы со сном) и что у Вас имеется одна болезнь с несколькими симптомами, а не много симптомов разных болезней.

 

Вот почему иногда одно и то же лечение оказывается эффективным как у пациентов с хронической усталостью или хронической болью, так и у пациентов с функциональными парезами. И включает в себя:

 

1.Дозированные физические упражнения и физиотерапию.

 

2.Когнитивную поведенческую терапию.

 

3.Медицинские препараты, нормализующие сон и купирующие боль.

 

 

Особенности функциональных парезов

 

Одна особенность, которую пациенты с функциональной слабостью часто замечают, это вариабельность выраженности слабости по времени. Так, например, во вторник Вы можете ощущать, что Ваша нога совсем слабая и Вы еле волочите её, в то время как в среду она не так выражена. Непостоянство очень характерно для многих функциональных симптомов. Если Вы уже задумывались об этом, то это одна из причин поверить в диагноз функционального расстройства. Если бы имелись структурные повреждения нервной системы, симптомы могли бы меняться совсем незначительно, не так заметно (драматично), как это может быть при функциональных парезах.

 

Вот несколько причин, почему тяжесть функциональной слабости может варьировать:

 

1.Во время выраженной усталости.

 

2.Во время выраженной боли.

 

3.В моменты, когда Вы задумываетесь над производимыми движениями.

 

Заострим внимание на последнем пункте. Вы, возможно, уже заметили, что чем больше Вы думаете над тем, как сделать то или иное движение Вашими конечностями, тем сложнее вам это дается в итоге.

 

Это происходит потому, что наши движения работают на автоматическом уровне гораздо лучше. Обычно Вы не задумываетесь, как Вы поднимаете ноги во время ходьбы, поднимаетесь по ступенькам или идете в магазин. На самом деле даже здоровые люди, когда пытаются задуматься, как они двигают ногами во время ходьбы, делают это неправильно.

 

Осознание этого момента может помочь пациентам с функциональной слабостью.

 

Попытайтесь, насколько возможно, не думать о Ваших движениях, когда Вы идете. Врачи лечебной физкультуры не всегда знают, как помочь пациентам с функциональными парезами. Обычно автоматические движения обеими руками или ногами в одно и то же время лучше, чем целенаправленные упражнения в слабой конечности.

 

Помните, что при функциональном парезе Вы стараетесь контролировать свою конечность, которую не  ощущаете полностью, как «Вашу». И Вы, возможно, привыкли держать её в определенном положении.

 

Люди с функциональным парезом руки "укачивают" её, особенно, если в ней есть ещё и боль.

 

Люди с функциональным парезом ноги иногда замечают, что их стопа повернута внутрь.

 

Эти положения могут казаться естественными, но это не так. Ваш мозг думает, что находиться в такой позиции нормально. Ваш мозг, возможно, привык к тому, что одна половина Вашего тела чувствует себя не так, как другая.

 

Цель лечения – вновь привести Ваш мозг к восприятию нормальных естественных движений.

 

Другие способы лечения

 

Если Вы чувствуете, что Вы абсолютно не в силах справиться со слабой конечностью, то, возможно, стоит попробовать гипноз. Иногда под гипнозом нормальные движения могут появиться снова.

 

Порой пациенты с тяжелой функциональной слабостью улучшаются после седации с погружением в общий наркоз. Пользоваться таким методом стоит только, если у Вас паралич и Ваш врач владеет этой техникой. Но Вы должны понимать, что этот метод не является «панацеей» при функциональных параличах.

Обучение, каким образом преодолеть функциональную слабость…

... Пациенты с функциональными парезами часто замечают, что выраженность слабости может изменяться в течение времени...

... Пытайтесь, насколько возможно, не думать о том, как Вы идете во время прогулки...