Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов
Включая, диссоциативные (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы
Психолог? Психотерапевт? Психиатр?
Я не сумасшедший!
Если вы ещё не прочли рубрику «Я всё выдумал?», пожалуйста, перейдите по ссылке, прежде чем читать информацию ниже. Здесь объясняется как полезно взглянуть на лечение Ваших симптомов с точки зрения психологии, хотя ваше заболевание не является психическим.
Психологи и психотерапевты, специализирующиеся на функциональных расстройствах, могут предложить вам много полезных вещей.
Психологи и психотерапевты, работающие в многопрофильных больницах, реабилитационных центрах, клиниках боли или клиниках неврозов чаще всего знакомы с функциональными расстройствами. Психиатры, работающие в пограничных с неврологией областях или нейропсихиатры несомненно знакомы с этими проблемами.
Итак, почему Вы не хотите обратиться к психологу или психиатру?
У пациентов с функциональными расстройствами есть несколько причин, почему они не хотят этого:
1. «Я не сумасшедший!» Для некоторых людей визит к психиатру подразумевает, что их физические симптомы связаны с тем, что они «сошли с ума», «сдвинулись», «тронулись», «чокнулись». Получить больше информации на эту тему вы сможете в рубрике «Я всё выдумал?»
2. «Я не в состоянии стресса» Функциональные/диссоциативные расстройства - это одна из областей, где и врач и пациент не могут установить четкую связь между симптомами и стрессом. Большие информации Вы получите в рубрике «Причины».
Суть проблемы заключается в том, что у многих пациентов функциональные расстройства развиваются без видимой стрессовой ситуации и появляются без всякой причины или после физической травмы. Единственное, что привносит стресс - это наличие самого симптома!
У многих пациентов функциональные симптомы также развиваются в результате стресса, но это не означает, что стресс был единственной или одной из основных причин их появления. Конечно, жизнь полная стрессов ухудшает любое заболевание и также может быть одной из главных причин и при функциональном расстройстве, но для многих людей это не самое важное. Стресс из-за имеющихся симптомов встречается гораздо чаще и как раз именно он требует решения.
3. «Я не тот человек, который обращается к психотерапевтам. Мне итак есть с кем поговорить». Вы действительно думаете, что все кто посещают психотерапевтов или психологов, сумасшедшие? Возможно, и не думаете. Многие люди понимают, почему другие могут нуждаться в помощи психологов, но не допускают мысли и боятся, что иногда и им может понадобиться помощь такого специалиста. Но если вы реально хотите приложить все силы, чтобы вылечиться, то должны заставить себя отказаться от предубеждений.
4. «Я не хочу заниматься психоанализом» Многие люди думают, что они если они обратятся к психиатру или психологу, то обсуждение и "лечение" будут похожи на старомодный психоанализ. Классическая (и ошибочная) точка зрения заключается в том, что первое, что вас попросит сделать психотерапевт, это рассказать о вашем детстве, и Вы расскажите все Ваши секреты, а потом психотерапевт сообщит Вам, что на этом психотерапия закончена.
Современные психологи или психотерапевты работают в другом ключе. Большинство медицинских работников в области функциональных расстройств захотят узнать о вас больше информации, но гораздо важнее для них будет разобраться в вещах, которые тормозят ваше выздоровление в настоящий момент, чем разбираться в ваших детских переживаниях.
Как уже говорилось в рубрике «причины», порой достаточно трудно определить причину развития функционального симптома. В таких случаях иногда правильнее сказать: «вы имеете предрасположенность к функциональным симптомам, давайте попробуем понять, как мы можем улучшить ваше состояние».
Многим пациентам с функциональными симптомами не требуется обращаться к психологу. Но ваш лечащий врач может предложить вам такой вариант терапии и вас он может удивить, зачем вам психолог, если у меня неврологическая проблема (слабость ног или приступы потери сознания).
Частый и резонный вопрос: "Как разговор о вашей проблеме может реально вам помочь?"
Существуют самые различные причины такого подхода терапии:
1. Понимание природы сашего состояния - так, это растпространенная, не по вашей вине, не выдуманная, не связанная с болезнью, потенциально обратимое функциональное нарушение вашей нервной системы. Для вас это может занять много времени, а психолог вам поможет разобраться в этом быстрее.
2. Разговор о вашем поведении - путь к вашему выздоровлению - например, если у вас есть хроническая боль в спине и слабость в ногах, то во время упражнений ваша боль может усугубиться. Вы начнете избегать движений в спине из-за страха ухудшения вашего состояния в дальнейшем. Но понимание и осознание, что боль временна и к серьезным последствиям и уж, тем более, повреждению тканей не приведет, то вы перестанете бояться движений в спине.
3. Разговор о ваших мыслях - еще один путь к вашему выздоровлению - например, пациенты с диссоциативными (неэпилептическими) припадками могут находить, что обеспокоены своим здоровьем, так как боятся следующего приступа. Но в этом и суть такого состояния - чем больше заниматься "предвидением" припадка, например в супермаркете или когда спускаешься по лестнице, то скорее всего он произойдет.
4. Научится распознавать чувства, особенно сниженного настроения и беспокойства - например, ваши симптомы продолжаются какой-то определнный период времени. На этом фоне могут развиться депрессия, тревога или панические атаки. Менее часто, другие симптомы: связанные с перенесенной травмой, обсессивные (навязчивые) мысли, нарушения пищевого поведения.
5. Решение проблемы - многие жизненные проблемы не так просто решить. Но для некоторых повседневных трудностей, таких как проблемы с долгами, помощь запуганному ребенку могут оказаться решения, хотя вы о них и не подумали. В целом, решение одной проблемы может решить другие.
Если вы все это подумайте об этом, тогда вы удивитесь, насколько полезным для вас окажется разговор о вашей проблеме.
Психологи и психиатры отличаются по части своих методик ведения больных. Вы можете поговорить с вашим семейным врачом или неврологом о том, какой именно специалист вам подойдет.
Так почему же мне следует обратиться к психологу или психиатру?