Функциональные неврологические расстройства (ФНР): руководство для пациентов

Включая, диссоциативные  (неэпилептические) припадки, двигательные расстройства и другие симптомы

Hemi

Лечение функциональных/диссоциативных припадков

Учитывая распространенность функциональных припадков, действительно шокирует, насколько мало проводится научных исследований для поиска лучшего метода лечения.

 

Однако буквально в течение последних лет отмечается некоторый прогресс в этой области. Эта рубрика сайта основывается как на имеющихся научных данных, так и на собственном опыте авторов, пытающихся помочь многим сотням пациентов избавиться от функциональных припадков.

 

Обратите внимание на следующие рубрики сайта (если Вы ещё не прочли их), прежде чем продолжить знакомиться с информацией на данной странице.

 

1. Припадки/приступы

 

Эта рубрика важна, чтобы понять, что такого рода припадки достаточно распространены; они не означают, что Вы "сходите с ума" или теряете контроль; и совершенно не обязательно, что они являются результатом серьёзного физического повредждения, они потенциально обратимы даже без лекарств.

 

 

2.  Понимание диагноза

 

Суть этого раздела в том, чтобы Вы почувствовали, что доктор внимательно и правильно изучил ваш случай и поставил корректный диагноз.

 

3. Психолог? Я же не сумасшедший

 

Если Ваш врач направляет Вас к психологу, Вы можете удивиться: почему?. Прочтите этот раздел, который поможет Вам разобраться в этом.

 

 

 

У большинства пациентов с функциональными припадками имеются симптомы, предшествующие их приступам, -  не каждый раз и часто они короткие, длятся всего несколько секунд.

 

Некоторые пациенты имеют предвестники, но не способны вспомнить их после приступа. Иногда друзья или родственники знают о симптомах-предвестниках, даже если сам пациент не знает об этом.

 

Некоторые пациенты никогда не имели предвестников и даже не знают, что они могут быть.

 

Но возможность распознавать симптомы-предвестники может стать для Вас ключевым фактором при обучении контролю над этими припадками.

 

В время приступов Вы теряете контроль над своим телом. Цель лечения – найти способы, чтобы помочь вернуть этот контроль.

 

Очень важное недавнее исследование пациентов с функциональными припадками в Лондоне позволило выделить определенный тип симптомов, которые могут возникать в фазу предвестников. Авторы сравнивали пациентов с функциональными и эпилептическими припадками. Они обнаружили, что такие симптомы, как боль в груди, сердцебиение, учащенное дыхание, потливость, онемение или покалывание, ощущение "что Вы сходите с ума" наблюдались очень часто перед функциональными припадками.

 

Все эти симптомы характерны для реакции "борьбы или бегства", когда в организме происходит выброс адреналина. Они также наблюдаются при панических атаках. Эти симптомы, как «аварийный сигнал, красная лампочка» Вашей нервной системы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1. Пациенты с функциональными припадками часто имеют симптомы – «аварийный сигнал, красную лампочку» о надвигающемся приступе (из статьи John Mellers and Laura Goldstein. Иктальные  симптомы избегательного поведения и диссоциации у пациентов с функциональными припадками. Журнал Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2006;77:616-621).

 

Похожее исследование также показало, что пациенты с функциональными припадками  были намного более  склонны к развитию страха выходить на улицу одному, оказаться в толпе или в месте, выход из которого может быть затруднен. Часто это случается, потому что пациенты бояться смущения и стыда, которые могут быть вызваны развившимся припадком.

 

Пациенты с функциональными припадками иногда также обеспокоены последствиями припадков. «Может быть, после одного из этих припадков я не смогу прийти в себя?», «Вдруг я останусь инвалидом или перестану что-то контролировать».

 

Иногда функциональный припадок является способом вашего тела «избавиться» от ужасных ощущений, возникающих в фазу предвестников. Это не означает, что вы блокируете их сознательно, но припадки заставляют симптомы-предвестники исчезнуть в итоге и иногда это определяет картину припадков.

 

 

 

 

Итак, вы можете спросить, как всё это поможет?

 

Если вы можете распознать Ваши настораживающие симптомы, даже если они длятся всего лишь пару секунд, вы научитесь, спустя время, как контролировать их, чтобы не допустить развития припадка, и снова контролировать ситуацию.

 

Продолжение на следующей странице.

 

 

Научитесь узнавать симптомы-предвестники…

... Во время приступа Вы теряете контроль над своим телом. Цель лечения заключается в выработке стратегии, помогающей восстановить самоконтроль...

Научитесь что-то делать с симптомами-предвестниками…

Treatment of Dissociative Attacks Seizures (rus)
Далее